질문

안녕하세요. 2014년에 가입한 3세대 실손보험 가입자인데요, 최근에 보험사에서 4세대 전환 안내문이 왔습니다. 저는 허리 디스크로 물리치료를 주 2~3회씩 꾸준히 받고 있고, 일 년에 감기나 작은 병원을 포함하면 병원을 40번 이상 방문하는 것 같습니다. 현재 3세대 실손은 급여 90%, 비급여 80% 보장이고, 월 보험료는 57,000원입니다. 4세대로 전환하면 비급여 보장이 도수치료나 주사 항목에서 본인부담금 30%로 올라간다고 하던데, 솔직히 전환하면 제가 손해인지 이익인지 헷갈립니다. 질문 1: 물리치료(도수치료 아닌 일반 물리치료)도 4세대에서는 제한이 걸리나요? 질문 2: 병원을 자주 가는 사람 입장에서 3세대 유지가 낫다는 말이 있던데 실제로 어떤가요? 질문 3: 지금 갱신 시 3세대 보험료가 오를 것 같은데, 장기적으로 봤을 때 어느 쪽이 유리할지 판단 기준을 알고 싶습니다. 경험 있으신 분들 의견 부탁드립니다.

저도 같은 상황이었는데요, 결론부터 말씀드리면 타사로 옮겨도 무사고 기록은 보험사 변경 시 자동으로 인계됩니다. 다음 보험사 가입 시 "보험경력인증서"를 요청하면 무사고 등급이 유지됩니다. 저는 3년 무사고로 올해 삼성화재로 옮겼는데 아무 문제 없었어요.

마일리지 할인은 1만 2천킬로면 보험사마다 다른데, 삼성화재 기준 약 10%, DB손보 기준 약 11% 할인이 될 것 같습니다. 실제로는 가입 시 특약으로 신청하시면 되고, 1년 후 주행거리 확인 사진을 앱으로 제출하면 차액 정산해 줍니다.

다이렉트 보험의 보상처리는 단독사고 기준으로는 설계사 채널과 큰 차이가 없습니다. 다만 상대방이 있고 과실 비율 분쟁이 생기는 경우에는 설계사가 중간에서 도와주는 역할을 하는 경우가 있어요. 일반적인 사고는 다이렉트로도 충분합니다.